SOBRE ALGUNAS ROTACIONES ESPECÍFICAS DE LA ESPECIALIDAD.

Antes de iniciar la residencia, me preguntaba ¿qué era un servicio de prevención?. Pues bien, durante el primer año, tuve la oportunidad de estar en uno. La formación del residente en el, se desarrolla en tres actividades principalmente

1. Las Unidades Básicas de Salud: Son las unidades de reconocimientos médicos, donde se realiza el seguimiento medico de los trabajadores, la vigilancia de la salud.
2. Unidades Gestoras: Es el vínculo directo con las empresas, resultados de evaluación de riesgos, planificación de la prevención en las empresas, etc.
3. Técnicos de PRL: Aplicación en la empresa y puesto de trabajo de la legislación en seguridad, higiene y ergonomía. Elaboración de las fichas de evaluación de riesgos.

Desde luego, realizan muchas mas actividades, pero al tratarse sólo de una rotación de primer año, se intenta tener una visión de los aspectos más relevantes de la misma y captar lo más importante y es lo que intento explicar brevemente.

Sobre Traumatología, debo decir que la rotación en mutua es más específica para el residente de medicina del trabajo, de cara a entender las IT y sus tiempos, determinar que el mecanismo de lesión está relacionado con el accidente de trabajo, ocurriendo en el puesto de trabajo. En Mutua, el filtro se hace en la urgencia, luego, lo que llega al servicio de traumatología es toda patología laboral, se trata del trabajador enfermo, bien por accidente laboral o enfermedad profesional. En hospital, el grueso de la enfermedad del servicio de traumatología es por patología común. Por el contrario el volumen de pacientes atendidos y tratados en Hospital es mucho mayor que en mutua, entre otras muchas ventajas y desventajas, que dependen de cada institución. 

LA EVALUACIÓN

Los residentes del medicina del trabajo como el resto de especialidades, tenemos evaluación mensual de las rotaciones, en cada rotación debemos entregar una ficha al adjunto responsable. Como sabéis, me refiero a el anexo o “ficha” que estandarizó el ministerio para nuestra evaluación y contiene lo siguiente:

1. Conocimientos y habilidades: nivel de conocimientos adquiridos, nivel de habilidades adquiridas, habilidad en el enfoque diagnóstico, capacidad de tomar decisiones, utilización racional de recursos.
2. Actitudes: motivación, dedicación, iniciativa, puntualidad-asistencia, nivel de responsabilidad, relación con paciente y familia, relaciones equipo de trabajo.

Como digo, somos otro residente más, coincidimos con otros residentes, rotamos por varias especialidades, en cada una estamos en planta o en consulta externa, presentamos sesiones o casos, las guardias etc. Por lo mismo, a veces resulta que hay algunas especialidades que por si mismas son muy interesantes y cuando por fin has conseguido coger ritmo, resulta que acaba la rotación, es una pena, me refiero a aquellas que desafortunadamente duran un mes. 

Usualmente, para nuestra especialidad, es de esperar que rotaciones como Traumatología, Rehabilitación o Interna tengan una mayor duración, aproximadamente 3 meses. Pero como siempre, depende del dispositivo.

LAS GUARDIAS

En los dispositivos que hay actualmente en ambas unidades docentes, se realizan guardias con un mínimo de 4 por mes, independientemente de que se esté formando en el curso superior de medicina del trabajo.

Según el dispositivo este número puede variar. Usualmente se realizan más en número, en hospital público 4-5, estas son fundamentalmente guardias de puerta de urgencias, aunque según el hospital también el residente de medicina del trabajo podrá realizar guardias en traumatología, rayos, etc.

En el caso de los de mutua, usualmente son 4 guardias por mes, o incluso pueden ser más según dispositivo, se realizan en el mismo centro asistencial de la mutua, fundamentalmente son de urgencias-traumatología.

Es importante decir que algunas mutuas, envían a su residente a rotar los 2 primeros años a un hospital público, por lo que el residente será temporalmente como uno más de la pública. No obstante, aunque trabaje los primeros años allí, sigue siendo residente de su mutua de origen y por lo tanto pagado por la misma.

FORMACIÓN, CURSO SUPERIOR DE MEDICINA DEL TRABAJO.

El curso superior de medicina del trabajo, esta diseñado para recibir formación sobre la medicina del trabajo  con duración de 800 horas, que será distribuido de forma diferente según la UD.

UD1 El curso CUSMET da inicio en el primer año de residencia, dura aproximadamente 6 meses y por lo general va de Octubre-Marzo. En su mayoría clases magistrales durante toda la mañana de lunes a viernes. (Se presenta trabajo y examen al final del mismo).

UD2 El curso superior de medicina del trabajo da inicio en Primer año de residencia y termina en el segundo año. dura aproximadamente 2 años y por lo general va de septiembre R1 hasta mayo final de R2. En su mayoría clases magistrales los miércoles por las tardes de 15:00 a 20:00 horas.  (Se presenta trabajo y examen).

Por adelantado pido disculpas, quisiera ser más exacta con los datos, pero no los tengo con máxima precisión, pueden cambiar de una convocatoria a otra. No obstante, tradicionalmente el curso se ha venido haciendo así respecto a duración y horario, con algunos cambios.

Ventajas y desventajas:

En mi opinión están a la orden del día, respecto a estructura, horario, exámenes, etc. 

En la UD-1 el curso es más concentrado, por lo que termina antes, no obstante pierdes meses de ¿práctica? al ser en horario mañana, al contrario de la UD-2 las clases son por la tarde, respetando rotaciones que son por la mañana y duración de la residencia, pero son 2 años aproximados... En fin, cada cual puede elegir lo que más le interese.

ESPECIALIDADES Y ROTACIÓN HOSPITAL-MUTUA.

Como comentaba anteriormente, en el caso de algunas mutuas hay rotaciones que se pueden hacer en hospital, por lo que enviarán a su residente a rotar por algunas especialidades que sean de especial interés realizar (Pej. Cardiología, neurología, alergología, neumología, ORL, etc.) según el hospital del dispositivo colaborador puede haber incluso cambio de rotaciones bidireccional de residentes. (de mutua a hospital y de hospital a mutua).

Algunos de ellos son el H. Ramón y Cajal, el H. 12 de Octubre, el H. Clínico San Carlos y los respectivos Centros de Salud de sus áreas. Es una experiencia enriquecedora para los residentes tanto de mutua como de hospital, poder rotar en servicios de varios centros asistenciales.